ТФОМС

Минздрав скорректировал правила диспансеризации участников СВО

      Минздрав России закрепил право ветеранов боевых действий на внеочередное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации в медицинских организациях, в которых они получают первичную медико-санитарную помощь.
      Минздрав обновил порядок профилактических осмотров и диспансеризации отдельных групп взрослого населения. График профилактических осмотров ветеранов боевых действий медицинские организации будут согласовывать с филиалами фонда «Защитники Отечества», который занимается помощью участникам специальной военной операции.
      Соответствующие изменения внесены в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н.
      В приказе уточняется, что перечни проживающих в субъекте ветеранов, в медицинские организации будет направлять филиал государственного фонда поддержки участников специальной военной операции (СВО) «Защитники Отечества». Медицинские учреждения обязаны согласовывать график профосмотров. Если в населенном пункте возможности пройти диспансеризацию или профосмотр нет, поликлиника совместно со службой социальных координаторов должна обеспечить пациенту транспортировку.
      Также ранее Минздрав разработал регламент работы госпиталей ветеранов войн. Они должны появиться в каждом регионе. Помимо лечения госпиталь будет регулировать вопросы оказания ветеранам помощи по ОМС, обеспечивать преемственность в диагностике и лечении, а также курировать взаимодействие с органами соцзащиты для содействия в оформлении медицинских документов для медико-социальной экспертизы.

Вниманию застрахованных - участились случаи телефонного мошенничества, связанные с полисом ОМС!

      Напоминаем, что сотрудники ФОМС/ТФОМС и специалисты медицинских страховых организаций НИКОГДА не просят вас перевести деньги и не требуют подтвердить код из СМС (или срочно скачать приложение).
      Смотрите информационный ролик из серии «100 вопросов», посвящённый телефонным мошенникам (ссылка на ролик https://tfoms22.ru/press-centr/news/2832/).
      Застрахованным гражданам начали поступать звонки с требованием заменить их полисы обязательного медицинского страхования на новые. При этом не просят называть коды из смс, а просят скачать приложение Минздрава и заполнить необходимые данные. В результате в телефон закачивается вирусное программное обеспечение (банковский троян), которое дает возможность украсть ваши данные банковских приложений.
      Застрахованным лицам поступают звонки «из поликлиники» о возможности записи на флюорографию и диспансеризацию, подбирают дату и время, а затем просят подтвердить запись кодом из смс. Смс приходит с портала Госуслуг для смены входа в учётную запись.
      Будьте бдительны! Игнорируйте такого рода информацию! Не отвечайте на вопросы мошенников и прервите звонок. Не устанавливайте никакие приложения, не переходите по ссылкам.
      Напоминаем, что полисы обязательного медицинского страхования бессрочны!
      Будьте внимательны!
      Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:
      ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
      АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Страховые представители обеспечивают информационное сопровождение при оказании медицинской помощи

      При обращении все вопросы решаются страховыми представителями оперативно и в интересах пациента.
      Права граждан и обеспечение государственных гарантий на получение доступной и качественной медицинской помощи – один из основных принципов охраны здоровья в нашей стране.
      Сегодня страховые представители страховых медицинских организаций обеспечивают соблюдение интересов пациента и консультируют по любым вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.
      Основная задача этих специалистов – предоставление по устным обращениям граждан информации справочного характера по вопросам ОМС. К их задачам относятся консультирование граждан об их правах и возможностях в системе ОМС, информирование о необходимости прохождения диспансеризации, диспансерного наблюдения и профилактических осмотров, проведение опросов, в том числе, о качестве предоставления услуг медицинскими организациями.
      Страховой представитель адресно разберется в вашей ситуации и окажет индивидуальную помощь если:
      – не знаете, как пройти диспансеризацию или профосмотр,
      – отказали в бесплатном получении медицинской помощи,
      – предлагают оплатить медицинские услуги,
      – долго ожидаете оказания медицинской помощи,
      – сомневаетесь в качестве лечения.

Цифровая трансформация расширяет возможности системы ОМС

      Перевод функциональности региональных информационных систем на федеральный уровень и аккумулирование сведений по всем субъектам является главной задачей Федерального фонда ОМС в области цифровой трансформации. Об этом сообщил Председатель ФОМС Илья Баланин на сессии XXVII Петербургского международного экономического форума.
      С конца 2022 года Федеральный фонд развивает Государственную информационную систему ОМС, что позволяет предоставлять гражданам комплекс услуг в цифровом виде, а также повышает прозрачность и эффективность системы ОМС в целом.
      «За 30-летнюю историю системы ОМС в регионах информационные системы разрабатывались различными исполнителями, с разной скоростью и с использованием различных технологий. Поэтому на текущий момент наша главная задача – перевод функциональности региональных систем на федеральный уровень и аккумулирование сведений по всем субъектам, – подчеркнул Илья Баланин, – Это позволит сократить количество информационных потоков между участниками системы, стандартизировать протоколы обмена и форматы данных, повысить скорость и качество аналитики».
      С 1 декабря 2022 года Фонд перешел на формирование цифровых полисов ОМС с внедрением Федерального единого регистра застрахованных (ЕРЗ) лиц. Более 17 млн застрахованных имеют полисы исключительно в цифровом виде. Теперь все граждане могут получить свой полис в цифровом формате на Госуслугах. Также на портале запущены заявительные и проактивные услуги. В частности, заявительными услугами воспользовались уже 700 тыс. человек.
      В составе ГИС ОМС создан прототип подсистемы «Цифровой медицинский профиль пациента» (ЦМП), который включает в себя цифровой полис и электронную историю болезни. Он разработан в виде гибридного хранилища данных, собираемых из различных источников, включая сведения о страховании, оказанной медпомощи, электронных медицинских карт, для определения по каждому гражданину категорий рисков.
      Централизованное хранение в ЦМП обеспечит доступ к данным о здоровье граждан для всех профессиональных участников домена и станет особенно полезным при неотложных ситуациях, когда быстрый доступ может быть жизненно важным.
      Внедрение ЦМП также позволит увеличить количество цифровых услуг в рамках ОМС. Информация, которая будет аккумулироваться в новых подсистемах, позволит расширить перечень сервисов на портале Госуслуг.

Предупреждаем Вас о новых видах мошенничества

      Застрахованным гражданам начали поступать звонки с требованием заменить их полисы обязательного медицинского страхования на новые. При этом не просят называть коды из СМС, а просят скачать приложение Минздрава и заполнить необходимые данные. В результате в телефон закачивается вирусное программное обеспечение (банковский троян), которое дает возможность украсть ваши данные банковских приложений.
      Застрахованным лицам поступают звонки «из поликлиники» о возможности записи на флюорографию и диспансеризацию, подбирают дату и время, а затем просят подтвердить запись кодом из СМС. СМС приходит с портала Госуслуг для смены входа в учётную запись.
      Будьте бдительны! Игнорируйте такого рода информацию! Не отвечайте на вопросы мошенников и прервите звонок. Не устанавливайте никакие приложения, не переходите по ссылкам.
      Напоминаем, что полисы обязательного медицинского страхования бессрочны!
      Будьте внимательны!

В Алтайском крае создана единая диспетчерская служба неотложной помощи

      С 1 июля для того, чтобы вызвать врача на дом в случае неотложных показаний, необходимо позвонить по единственному телефону «103».
      С этой даты в медицинских учреждениях края колл-центр, а также запись на госуслугах для вызова доктора по неотложным показаниям, не будет функционировать.
      Напомним, в 2023 году в регионе приступили к поэтапному внедрению единой диспетчерской службы неотложной медицинской помощи. Сегодня в крае сформированы 7 межрайонных медицинских округов.
      Проект реализуется в регионе на протяжении года и уже максимально заметен эффект от создания единой диспетчерской службы, которая позволила привести оказание медпомощи по всему краю к единому стандарту. 
      Благодаря такому подходу в регионе нагрузка на бригады скорой медицинской помощи снизилась на 37%, количество бригад неотложной помощи увеличилось на 49%, время обслуживания бригадами неотложной помощи пациентов увеличилось на 32%.
      Министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов отметил:
      – Реализация такого подхода снижает нагрузку на службу скорой медицинской помощи в части передачи пациентов, жизни которых ничего не угрожает и помощь может быть оказана в течение 120 минут, на службы неотложной помощи. При этом мы увеличиваем доступность скорой помощи для пациентов в экстренных, угрожающих жизни состояниях, и повышаем количество своевременных 20-минутных доездов до таких пациентов. 
      Как организована работа  рассказывает главный врач скорой помощи г. Бийска, руководитель данного проекта Алексей Карнаухов рассказывает:
      – Вызовы передаются непосредственно на бригаду. Мы в данном случае имеем возможность контролировать время доезда и процесс оказания медицинской помощи, - подчеркнул Алексей Александрович.
      – Система организована по аналогии с диспетчерской службой скорой медицинской помощи, где вызовы поступают на единый номер «103» и все бригады неотложной медицинской помощи, подчиняются единому центру. Передвижение машин видны диспетчеру в медицинской информационной системе. Он направляет к пациенту ближайшую не занятую бригаду.
      Для справки: Неотложная помощь — это вид медицинской помощи, который оказывается на дому при отсутствии угрозы жизни, но при наличии опасности для здоровья человека.
      К таким ситуациям относятся, например, простудные заболевания, повышенное артериальное давление, повышенная температура тела, умеренный болевой синдром, обострение хронических заболеваний.
      Врач-специалист неотложной медицинской помощи может оказать медицинскую помощь на месте и дать рекомендации по лечению заболевания до обращения в поликлинику или к своему лечащему врачу.
      Чтобы вызвать бригаду неотложной медицинской помощи, нужно позвонить в Единый диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи по телефону 103.

Запись к врачам узкой специализации организована через участкового терапевта

      Первичный осмотр проводит терапевт - врач с наибольшим врачебным кругозором, а получение направления от участкового терапевта позволяет избегать самолечения и самостоятельной постановки диагноза, зачастую ошибочного.
      Записаться к участковому терапевту можно несколькими способами:
      - запись доступна через Единый портал государственных услуг;
      - колл-центр медицинских учреждений региона;
      - в регистратуре, в том числе электронной, в медицинском учреждении.
      В случае необходимости врач - терапевт для установления диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения даст направление к узкому специалисту, при обращении к которому необходимо иметь результаты дополнительных обследований, направление на которые также может выписать терапевт.
      Необходимо помнить, что один и тот же симптом может быть при разных заболеваниях, например, кашель может быть при ОРВИ или при болезнях ЖКТ - терапевт разберется и направит к нужному специалисту на прием.
      При этом пациентам, стоящим на динамическом наблюдении, доступна самостоятельная запись к профильному специалисту.
      Как отмечают специалисты, за счет сокращения числа необоснованных консультаций у врача узкой специализации увеличивается время для работы с теми пациентами, которым действительно нужна его помощь.

В 2024 году Правительство включило в план Года семьи диспансеризацию фертильного населения - для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин

      Диспансеризация, направлена на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития, проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.
      Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления).
      Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:
      а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).
      Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
      у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
      б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) пополнился новыми наименованиями

      Правительство РФ расширило перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) сразу на пять наименований. В обновленный список вошли три комбинированных препарата для лечения пациентов с вирусными и бактериальными инфекциями, а также два препарата для пациентов с рассеянным склерозом. Распоряжение об этом подписано премьером Михаилом Мишустиным.
      Все стадии производства включенных в перечни препаратов осуществляются на территории России, включая производство готовой лекарственной формы и синтез молекулы действующего вещества при производстве фармацевтических субстанций.
      В обновленный перечень добавлены три комбинированных препарата, которые применяются для лечения больных с различными вирусными и бактериальными инфекциями и инфекционно-воспалительными заболеваниями. Это:
      цефепим + сульбактам,
      ламивудин + фосфазид,
      тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцинат.
      Кроме того, в Перечень ЖНВЛП включены два новых лекарства, необходимые пациентам с рассеянным склерозом:
      сампэгинтерферон бета-1а,
      дивозилимаб.
      Также эти медикаменты пополнили Перечень препаратов для лечения пациентов со сложными и редкими заболеваниями в рамках программы «14 высокозатратных нозологий».

Жители края в рамках диспансеризации могут пройти оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин

      Диспансеризация, направлена на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития, проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.
      Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления).
      Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:
      а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).
      Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
      у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
      б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

RSS-материал