Согласно проекту Программы государственных гарантий на 2024 год и плановые 2025–2026 годы, расходы государства на медицину возрастут, а следом расширится и спектр врачебной помощи.
      Проект предусматривает увеличение расходов за счет государственных источников финансирования на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно. Речь, прежде, о скорой помощи, профилактике заболеваний, медицинской реабилитации, пребывании в стационарах и высокотехнологичной медицинской помощи детям и взрослым.
      Подушевой норматив увеличится на 14%, с 16,8 до 19,2 тыс. рублей. Отдельно будут увеличены нормативы стоимости хирургической помощи — операций, выполняемых эндоскопическим и лапароскопическим методами с учетом затрат на расходные материалы и лекарства.
      Вырастет стоимость случая госпитализации в круглосуточном стационаре, с учетом индексации она составит 102,1 тыс. рублей в 2024 году, 110,6 тыс. — в 2025-м и 119,8 тыс. рублей — в 2026 году.
      По одному из приоритетных профилей — онкология — в условиях круглосуточного стационара объем оказанных услуг увеличится на 8,7%, в дневном — на 7,7%. Объем медицинских услуг по экстракорпоральному оплодотворению вырастет на 2,6%. Семьи, страдающие бесплодием, в 2024 году смогут бесплатно выполнить не менее 78 тыс. циклов ЭКО.
      Высокотехнологичная помощь тоже получит дальнейшее развитие: к трем действующим перечням ее разновидностей добавлен четвертый. В него входят различные типы трансплантаций тканей и органов, онкологическое лечение и ряд ресурсоемких вмешательств по сердечно-сосудистой хирургии.
      Регионам предоставлено право самим установить порядок проведения исследований при помощи ПЭТ-КТ для ранней диагностики рака и скрининга на вирусный гепатит С. Средняя стоимость лечения гепатита С в дневном стационаре впервые закреплена на федеральном уровне — в среднем 143,8 тыс. рублей на застрахованное лицо в 2024 году и 158,3 тыс. рублей — в 2026-м. Еще одна важная новация — установление минимальных объемов охвата лечением. Начиная с 2024 года в рамках базовой Программы госгарантий должны лечить около 40 тысяч пациентов в год. К слову, в этом году за счет всех источников финансирования закуплено терапии на 37 тысяч пациентов, что почти в 1,5 раза больше, чем в прошлом.

      Средства, которые государство направляет на реализацию базовой программы государственных гарантий, постоянно возрастают. Это позволило расширить перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС. В целом за последние пять лет субвенция возросла на 33%. В 2023 году ее размер составляет 2,7 трлн рублей, что на 11,6% больше предыдущего года.
      «Ежегодное увеличение финансирования обеспечивает рост объемов и доступность бесплатной качественной медпомощи вне зависимости от территории проживания застрахованного, — отметил председатель ФОМС Илья Баланин. — При этом система ОМС не только про лечение болезни, она еще про сохранение здоровья и качества жизни застрахованных. Предусмотренная программой госгарантий превентивная медицина, направлена на профилактику заболеваний и раннее выявление рисков, помогает людям сохранять здоровье и жить полноценной жизнью».
      Эти изменения направлены на улучшение качества и доступности медпомощи. «Погружение в базовую программу ОМС группы профилактических мероприятий, включая диспансерное наблюдение, возможность получить медицинскую помощь по профилю реабилитация при всех условиях её оказания — это как раз тот комплекс реальных возможностей, которые сегодня созданы в системе ОМС. Именно на этом делают сегодня акцент в своей работе представители страхового сообщества, организуют комплексное информирование застрахованных граждан, защищая их права на бесплатную качественную медицинскую помощь или проводя комплекс экспертных мероприятий», — подчеркнул член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.
      Диспансерное наблюдение
      В текущем году в базовой программе ОМС впервые установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение. Установление нормативов по объёмам профилактических видов медпомощи, погружаемых в программы ОМС, стимулирует медицинские организации прорабатывать организационные вопросы их оказания. Это влияет не только на снижение частоты обострения хронических заболеваний у пациентов, раннее выявление патологии на начальных стадиях, что  влияет на потребность в круглосуточной госпитализации и на появление экономических стимулов у медицинской организации по выполнению этих объёмов.

      Профилактические мероприятия дают сведения о состоянии ребенка не только врачам, но и родителям, которые будут своевременно проинформированы о проблемах со здоровьем. Все обследования в рамках диспансеризации несовершеннолетних предоставляются бесплатно по полису ОМС.
      С первого года жизни ребенок находится под наблюдением врачей-специалистов, а в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет проводятся углубленные осмотры с расширением списка специалистов и дополнительных методов исследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, почек, электрокардиография, общий анализ крови и мочи).
      Очень важно пройти профилактические мероприятия непосредственно перед поступлением в школу. Повышенное внимание к детскому здоровью в школьные годы не случайно. Именно в этот период дети интенсивно растут, меняется их организм. И своевременное выявление отклонений позволит избежать серьезных проблем в состоянии здоровья в дальнейшем.
      Школьный период — время активного роста ребенка и интенсивных нагрузок. Меняется привычное окружение, среда, появляются новые контакты. В этот период особенно важно следить за здоровьем ребенка. В нашей стране существует система профилактических осмотров несовершеннолетних, которая позволяет вовремя выявить отклонения в здоровье, своевременно направить ребенка на дополнительное обследование и (при необходимости) на лечение.
      Что надо проверить первокласснику?
      Ребенку перед поступлением в школу (возраст 6 лет) рекомендовано пройти плановую диспансеризацию, в которую входят осмотры следующими специалистами: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог и детский эндокринолог. И анализы: общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и почек, эхокардиография, электрокардиография.
      Прохождение профилактического осмотра перед поступлением в школу важно, чтобы определить, к какой группе здоровья относится ребенок.

      С помощью Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (ЕГПУ) граждане могут получать все услуги, связанные с обязательным медицинским страхованием, в электронном виде. В том числе, самостоятельно оформить цифровой полис ОМС без обращения в страховую медицинскую организацию.
      С 01.12.2022 года гражданам России в личном кабинете на портале «Госуслуг» стал доступен к оформлению полис ОМС в цифровом формате, который можно хранить в любом электронном устройстве, например, в смартфоне. Цифровой полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц.
      Кроме оформления цифрового полиса ОМС на ЕГПУ доступны, в том числе, такие услуги как «Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС», «Выбор (замена) страховой медицинской организации», «Приостановление полиса обязательного медицинского страхования», «Восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования».
      Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.
      Социально значимые услуги в электронном виде на Едином портале государственных (муниципальных услуг (ЕПГУ) позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции.
      Пошаговую инструкцию со скриншотами, поясняющую порядок самостоятельного оформления полиса обязательного медицинского страхования посредством ЕПГУ можно посмотреть на официальном сайте ТФОМС Алтайского края»: https://tfoms22.ru/press-centr/news/2689/.

      Социально значимые услуги в электронном виде на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции.
      Теперь застрахованным в системе ОМС на Едином портале государственных услуг доступны:
      - постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС
      - предоставление сведений о страховании застрахованного лица в системе ОМС
      - предоставление сведений о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации
      - выбор (замена) страховой медицинской организации
      - предоставление сведений об оказанных медицинских услугах
      - приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования
      - восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования
      Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.
      Также всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные на портале Госуслуг, стали доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. При необходимости можно показать цифровой документ на экране телефона, а при онлайн-записи к врачу или прикреплении к поликлинике данные о полисе будут «подтягиваться» автоматически из личного кабинета.

      Сегодня в системе ОМС созданы все условия для получения своевременной, качественной и максимально приближенной к каждому пациенту медицинской помощи для успешного лечения онкологических заболеваний.
      Современные медицинские технологии позволяют успешно лечить онкологические заболевания. При этом успех лечения зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. И чем раньше больной обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов на излечение.
      Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз застрахованному в ОМС для начала нужно обраться в поликлинику по месту прикрепления к врачу-терапевту или врачу общей практики.
      Если врач обнаруживает признаки онкологического заболевания, он направляет пациента на консультацию врача-онколога в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера. Срок проведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать 3 рабочих дней.
      В случае установления предварительного онкологического диагноза застрахованному по ОМС бесплатно проводятся все необходимые исследования для подтверждения и установки окончательного диагноза. Все анализы должны быть сделаны в течение 7 рабочих дней со дня их назначения.

      В соответствии с частью 55 Правил обязательного медицинского страхования, в случае утери полиса ОМС на бумажном бланке или в виде пластиковой карты, выдача дубликата полиса ОМС не производится.
      Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку в электронном виде о полисе ОМС посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и сохранить на любой материальный носитель и/или запросить в страховой медицинской организации выписку на бумажном носителе о полисе, содержащую сведения о действующем полисе ОМС, в том числе штриховой код.
      С адресами пунктов выдачи полисов ОМС, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Алтайского края: https://tfoms22.ru/reestr-smo/punkti-vidachi-polisov-oms/ или сайтах страховых медицинских организаций.
      По всем вопросам оказания медицинской помощи оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии» ТФОМС и страховых медицинских организаций:
      ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04
      Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» – Филиал в Алтайском крае 8-800-100-81-02

      Обследования, которые проводятся в рамках профилактических мероприятий, позволяют выявить распространенные социально-значимые заболевания на ранних стадиях, их факторы риска и, соответственно, своевременно провести их коррекцию, при этом во всех медицинских организациях края создаются условия, позволяющие пройти осмотры в минимально короткие сроки.
      Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления): в поликлинике, в отделении общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, ФАП и др.
      Для удобства в поликлиниках работает дистанционная запись на профилактические осмотры. Кроме того, записаться на диспансеризацию и профосмотр можно через портал Госуслуг. Диспансеризацию можно пройти в вечерние часы и по субботам.
      В рамках информационного сопровождения страховые медицинские компании приглашают застрахованных пройти профилактические мероприятия. Такое информирование ведется через SMS-сообщения, телефонный обзвон, почтовые отправления или электронные письма. Кроме того, страховые представители не только информируют, но и в дальнейшем в оперативном режиме контролируют прохождение гражданами профилактических мероприятий. Тем, кто не откликнулся, направляются повторные напоминания, стараясь обеспечить максимальный отклик на приглашение.
      Также после прохождения диспансеризации каждый человек находится под контролем страховых представителей. Здесь особое внимание уделяется тем пациентам, у которых по результатам диспансеризации выявлены риски развития заболеваний и они нуждаются в дальнейшем дообследовании в рамках второго этапа. Страховые представители контролируют дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.

      Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи в экстренной форме на 2023 год установлены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
      В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую, скорая, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная при большинстве заболеваний, за исключением болезней, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.
      Кроме того, осуществляется финансирование мероприятий по медицинской реабилитации, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения).

      По статистике, рак легких является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием. В России он ежегодно диагностируется у примерно 60 тысяч человек. Но рак легких – не приговор. Возможности современной терапии позволяют значительно продлить жизнь и заставить болезнь отступить.
      Рак легких
      В Алтайском крае рак легких входит в ТОП онкологических заболеваний, среди мужчин этот вид онкологии находится на первом месте. Ежегодно в нашем крае выявляется около 1200-1300 новых случаев рака легких. К сожалению, только порядка 30% из них диагностируется на I и II стадии, так как долгое время эта болезнь развивается бессимптомно. При этом смертность от этой патологии очень высока: около 20% всех умирающих ежегодно онкологических больных погибают от рака легких.
      Рак легких представляет собой не одну болезнь, но группу опухолей, объединенную под общим названием. Условно его делят на две большие категории: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Первый относят к опухолям диффузной нейроэндокринной системы, на его долю приходится около 10% от общего количества злокачественных опухолей легких. Он отличается высокоагрессивным течением, а основой лечения данной патологии является химиотерапия. Немелкоклеточный – самая распространенная разновидность.
      Причины возникновения
      Человеческий организм состоит из клеток, многие из которых непрерывно обновляются. В организме поддерживается баланс между гибелью поврежденных и старых клеток и процессами образования молодых клеток. В норме, когда одна из клеток повреждается или становится старой, погибает, её место занимает другая. В процессе жизни человека гены постоянно подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, что может приводить к изменениям в структуре гена (мутациям). При появлении определенных мутаций функция генов может нарушаться, вследствие чего происходит утрата контроля над процессами гибели и деления клеток.
      Клетки опухоли начинают делиться практически независимо от остального организма, по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна - размножение. По мере увеличения количества злокачественных клеток возникает раковая опухоль. Со временем она начинает вытеснять нормальные клетки, приобретает способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы).