Права и обязанности застрахованных в системе ОМС

      Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий право застрахованного на бесплатную медицинскую помощь. С ним можно записываться к врачам, проходить обследования, лечиться в стационаре и получать высокотехнологичную медицинскую помощь. Права и обязанности застрахованных подробно изложены в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
      Права застрахованных в системе ОМС:
      - на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;
      - на выбор страховой медицинской организации;
      - на замену страховой медицинской организации;
      - на выбор медицинской организации;
      - на выбор и замену врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
      - на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
      - право на защиту персональных данных;
      - на возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
      - на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
      Обязанности застрахованных лиц в системе ОМС:
      - предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью (исключение – оказание экстренной медицинской помощи);
      - подавать заявление о выборе страховой медицинской организации;
      - выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства;
      - уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства;

      Также страховые медицинские организации рекомендуют застрахованным своевременно сообщать им о смене контактных данных, в частности, номера телефона, чтобы СМО могла информировать о правах пациентов в системе обязательного медицинского страхования и оказывать индивидуальное сопровождение при проведении диспансеризации и диспансерного наблюдения.
      Если застрахованному отказали в бесплатной медицинской помощи, а также для разрешения конфликтных ситуаций, следует обращаться:
      - в администрацию медицинской организации – к руководителю или заведующему отделением;
      - в страховую кампанию, которой выдан полис ОМС или к страховому представителю этой компании;
      - в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения РФ.
      Проконсультироваться по всем вопросам можно у специалистов «горячей линии» контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае:
      ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
      Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»8-800-200-92-04
      (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00
      филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02
      (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00